Tratamento do câncer de mama

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Os tratamentos de câncer de mama estão melhorando o tempo todo, e as pessoas têm muito mais opções hoje do que nunca. Com tantas opções, é uma boa ideia aprender o máximo que puder sobre as que mais podem ajudá-lo.

Todos os tratamentos de câncer de mama têm dois objetivos principais:

Para livrar seu corpo do câncer o máximo possível

Para evitar que a doença volte

Como saber qual tratamento de câncer de mama escolher?

Seu médico pensará em algumas coisas antes de recomendar um tratamento para você:

O tipo de câncer de mama que você tem

O tamanho do seu tumor e até que ponto o câncer se espalhou em seu corpo, chamado de estágio da sua doença

Se o seu tumor tem coisas chamadas receptores para a proteína HER2 , estrogênio e progesterona, ou outras características específicas.

Sua idade, se você passou pela menopausa, outras condições de saúde que você tem e suas preferências pessoais também desempenham um papel nesse processo de tomada de decisão.

Quais são os tipos de tratamento do câncer de mama?

Alguns tratamentos removem ou destroem a doença na mama e nos tecidos próximos, como os gânglios linfáticos . Esses incluem:

Cirurgia. Para a maioria das pessoas, o primeiro passo é retirar o tumor. Uma operação chamada lumpectomia remove apenas a parte da mama que tem câncer. Às vezes é chamada de cirurgia conservadora da mama. Em uma mastectomia , os médicos removem toda a mama. Existem diferentes tipos de mastectomias e lumpectomias.

Radioterapia . Este tratamento usa ondas de alta energia para matar as células cancerígenas. A maioria das mulheres com menos de 70 anos que faz uma mastectomia também recebe radiação. Os médicos também podem recomendar esse método se a doença se espalhar. Ajuda a destruir todas as células cancerígenas que o cirurgião não conseguiu remover. A radiação pode vir de uma máquina fora do seu corpo, ou você pode ter pequenas sementes que emitem radiação colocadas dentro de seu seio, onde estava o tumor.

Outros tratamentos destroem ou controlam as células cancerígenas em todo o corpo:

A quimioterapia usa drogas para matar as células cancerosas. Você toma os medicamentos como pílulas ou por via intravenosa. A maioria das pessoas o obtém após a cirurgia para matar as células cancerígenas deixadas para trás. Os médicos também prescrevem antes da cirurgia para diminuir os tumores. A quimioterapia funciona bem contra o câncer, mas também pode prejudicar as células saudáveis.

A terapia hormonal usa medicamentos para evitar que os hormônios, especialmente o estrogênio, alimentem o crescimento das células do câncer de mama. Os medicamentos incluem tamoxifeno ( Nolvadex ) para mulheres antes e depois da menopausa e inibidores da aromatase, incluindo anastrozol ( Arimidex ), exemestano ( Aromasin ) e letrozol ( Femara ) para mulheres na pós-menopausa. Alguns tipos dessa terapia funcionam impedindo que os ovários produzam hormônios, seja por meio de cirurgia ou medicação. Fulvestrant ( Faslodex ) é uma injeção que impede que o estrogênio se ligue às células cancerígenas.

A terapia direcionada , como fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu), lapatinib ( Tykerb ), pertuzumab (Perjeta) e trastuzumab ( Herceptin ), aciona o sistema imunológico do seu corpo para ajudar a destruir as células cancerígenas. Esses medicamentos têm como alvo as células do câncer de mama que possuem altos níveis de uma proteína chamada HER2. T-DM1, ou ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla), é um medicamento que combina Herceptin e o medicamento quimioterápico emtansina para atingir células cancerígenas HER2-positivas. Abemaciclib ( Verzenio ), palbociclibe ( Ibrance ) e ribociclibe ( Kisqali) são frequentemente usados ​​com um inibidor de aromatase ou fulvestranto (Faslodex), em mulheres com certos tipos de câncer avançado. Abemaciclib (Verzenio) pode ser usado sozinho em mulheres que já foram tratadas com terapia hormonal e quimioterapia. Alpelisib (Piqray) é um inibidor de PI3K que trata o câncer de mama em homens e mulheres que apresentam uma determinada alteração genética resultante do tratamento com terapia hormonal. O neratinib ( Nerlynx ) também funciona contra o câncer de mama HER2-positivo, bloqueando as células cancerosas de obter sinais de crescimento. Uma nova classe de medicamentos chamados inibidores de PARP (poli ADP ribose polimerase) tem como alvo uma enzima que alimenta as células cancerígenas. Os inibidores de PARP incluem olaparibe ( Lynparza ) e talazoparibe (Talzenna).

A imunoterapia usa seu próprio sistema imunológico para combater o câncer. Os medicamentos atezolizumab ( Tecentriq ) e sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) foram aprovados para tratar o câncer de mama triplo negativo que se espalhou., e onde comprar cytotec rio de janeiro

Você pode receber quimioterapia, terapia hormonal ou terapia direcionada junto com cirurgia ou radiação. Eles podem matar todas as células cancerosas que foram deixadas para trás por outros tratamentos.

Dicas para ajudar você a escolher

Embora existam alguns regimes típicos de tratamento do câncer de mama, as mulheres têm escolhas.

Converse com seu médico sobre todos os riscos e benefícios de cada opção de tratamento e como eles afetarão seu estilo de vida.

Pense em se juntar a um grupo de apoio. Outras pessoas com câncer de mama sabem o que você está passando e podem lhe dar conselhos e compreensão. Eles podem ajudá-lo a decidir sobre um tratamento também.

Pergunte ao seu médico se você deve participar de um ensaio clínico , um estudo de pesquisa que testa novos tratamentos antes que eles estejam disponíveis para todos.

Efeitos colaterais do tratamento

A maioria dos tratamentos de câncer de mama tem efeitos colaterais. Muitos vão embora quando a terapia para. Alguns podem aparecer mais tarde. Os efeitos colaterais comuns incluem:

Náusea

Ganho ou perda de peso

Fadiga

Inchaço do braço

Perda de cabelo

Alterações na pele ou unhas

Aftas

Sintomas da menopausa , como ondas de calor

Problemas para engravidar

Depressão

Problemas para dormir

Problemas para pensar com clareza ("cérebro de quimioterapia")

Droga 'ecstasy' pode produzir novos medicamentos para Parkinson

 

Testes feitos em camundongos geneticamente modificados; Efeitos humanos desconhecidos

Por Miranda Hitty

DOS ARQUIVOS WEBMD

01 de agosto de 2005 - Anfetaminas - especialmente a droga conhecida como ecstasy - podem levar a novos tratamentos de Parkinson , com base em testes feitos em ratos.

Os pesquisadores certamente não recomendam ecstasy para pessoas com Parkinson. Os testes foram feitos em camundongos, não em pessoas, e o ecstasy pode ser perigoso para o cérebro .

Mas as descobertas revelam novas pistas sobre a doença cerebral e podem um dia levar a novos tratamentos, escrevem os pesquisadores. Eles incluíram a bióloga celular da Duke University Tatyana Sotnikova, PhD, MSci. O relatório aparece na Public Library of Science Biology .

Sobre a doença de Parkinson

Na doença de Parkinson , certas células cerebrais vacilam e morrem. Essas células não podem fazer seu trabalho, que é produzir uma substância química chamada dopamina.

O cérebro usa dopamina para guiar o movimento. O déficit de dopamina embaralha os sinais de movimento do cérebro para o resto do corpo.

Embora o Parkinson não tenha cura, a medicina pode ajudar a controlar os sintomas. Muitos medicamentos para Parkinson – incluindo a levodopa – tratam do déficit de dopamina do cérebro. No entanto, as complicações do uso prolongado de levodopa também podem dificultar o movimento.

Novo estudo

Primeiro, os pesquisadores reduziram os níveis de dopamina em camundongos. Os camundongos não tinham um gene necessário para transportar dopamina. Os camundongos também receberam drogas que eliminaram a maior parte da produção de dopamina. Isso deixou os ratos com uma condição como a doença de Parkinson.

Em seguida, os camundongos receberam drogas para ver o que aliviava seus sintomas de movimento. Levodopa e outras drogas que afetam a dopamina funcionaram. Assim como várias anfetaminas. Isso surpreendeu os pesquisadores, que viram os maiores resultados com MDMA (ecstasy).

As anfetaminas não funcionaram como a levodopa e as outras drogas dopaminérgicas. Em vez de viajar pelo sistema de dopamina do cérebro, as anfetaminas tomaram outro caminho, mas o caminho ainda não está claro., e onde comprar cytotec rio de janeiro

Problema Tóxico?

Muitas perguntas permanecem, começando com os perigos cerebrais do ecstasy.

Os pesquisadores tiveram que dar aos ratos altos níveis de ecstasy para aliviar os sintomas dos ratos. Esses níveis de drogas podem ser demais para o cérebro. Os ratos "geralmente são menos sensíveis" aos efeitos tóxicos do ecstasy no cérebro, escrevem os pesquisadores.

O trabalho também precisa ser feito para entender como o ecstasy funcionava. Quando os cientistas descobrirem isso, eles poderão criar novos medicamentos para Parkinson, escrevem Sotnikova e colegas.

Painel da FDA: 3 medicamentos para asma podem permanecer

 

Em causa: a preocupação de que as drogas possam aumentar o risco de ataques de asma

Por Todd Zwillich

Avaliado clinicamente por Brunilda Nazario, MD em 13 de julho de 2005

DOS ARQUIVOS WEBMD

13 de julho de 2005 - Um painel consultivo da FDA recomendou na quarta-feira que três medicamentos populares para a asma - Serevent , Advair e Foradil - continuem a ser vendidos nas farmácias dos EUA.

A FDA geralmente segue o conselho de seus painéis consultivos, mas não é obrigada a fazê-lo.

Todos os três medicamentos são medicamentos de ação prolongada . Serevent e Advair contêm um ingrediente ativo chamado salmeterol.

Foradil tem um ingrediente ativo diferente, mas está na mesma classe de medicamentos. Os membros do painel não chegaram a recomendar um aviso de "caixa preta" para Foradil, que é o tipo mais sério de aviso colocado em medicamentos prescritos. Esse tipo de aviso agora aparece nos rótulos de Serevent e Advair.

Mas o painel recomendou que a bula do Foradil mencionasse possíveis preocupações de segurança porque o Foradil está na mesma classe de medicamentos.

Fundo

Em agosto de 2003, a FDA adicionou um aviso de caixa preta para Serevent e Advair.

Na época, a FDA afirmou que o rótulo de advertência para Serevent e Advair era baseado em um "pequeno, mas significativo aumento do risco de ataques de asma com risco de vida ou mortes relacionadas à asma observadas em pacientes que tomavam salmeterol em um estudo americano recentemente concluído".

O estudo de 28 semanas foi interrompido em janeiro de 2003 pelo fabricante do Serevent, GlaxoSmithKline.

O revisor de segurança da FDA, David Graham, MD, expressou preocupação com o Serevent - bem como outros medicamentos não relacionados à asma - durante as audiências de segurança de medicamentos do Congresso em novembro passado.

A FDA pediu o conselho do painel sobre o assunto.

Os reguladores estavam preocupados com o fato de as advertências da droga não serem fortes ou específicas o suficiente por causa de dados que sugerem que os riscos da droga podem ser maiores para os negros.

Hoje, especialistas expressaram preocupação com os resultados em negros, mas disseram que não têm evidências suficientes para fazer um alerta mais específico sobre a droga. Os pesquisadores não sabem se as aparentes diferenças de segurança se devem a fatores genéticos, disparidades no acesso a cuidados médicos ou ambos.

Vários especialistas também disseram que estavam relutantes em adicionar um aviso baseado em raça que poderia afastar os negros da droga.

Declarações dos médicos

Os palestrantes da reunião de hoje expressaram algumas preocupações sobre a classe de medicamentos para asma.

"Tenho uma preocupação significativa de que seja um efeito de classe", disse Steven E. Gay, MD, diretor de medicina pulmonar e de cuidados intensivos do Sistema de Saúde da Universidade de Michigan e membro do painel.

"Tenho preocupações de que, até prova em contrário, temos que nos fazer acreditar que o formoterol [ingrediente ativo do Foradil] pode agir da mesma maneira", disse Gay.

"O resultado final é que não temos idéia de uma forma ou de outra. Não se sabe se o formoterol teria achados semelhantes ou não", disse Robert Myers, MD, chefe do escritório da FDA responsável pela avaliação de medicamentos respiratórios.

Respostas das empresas farmacêuticas

Funcionários da empresa farmacêutica expressaram confiança em seus produtos.

Serevent e Advair são ambos feitos pela GlaxoSmithKline. Foradil é fabricado pela Novartis e comercializado nos EUA pela Schering-Plough.

GlaxoSmithKline e Novartis são patrocinadores do WebMD.

"Os benefícios do salmeterol foram bem estabelecidos e o salmeterol foi aceito como tendo um papel fundamental no tratamento da asma ", disse Katherine Knobil, MD, vice-presidente de desenvolvimento clínico respiratório da GlaxoSmithKline.

Funcionários da empresa farmacêutica disseram que estão lançando novos testes para aprender mais sobre questões de segurança nessa classe de medicamentos.

A Novartis e a Schering-Plough afirmaram que "trabalhariam em estreita colaboração" com o FDA para alterar a bula de Foradil se o FDA seguisse o conselho do painel.

Uma declaração da GlaxoSmithKline diz:

"Os pacientes devem ter certeza de que Serevent e Advair continuarão disponíveis para o tratamento da asma. Serevent é um dos produtos mais amplamente estudados para o tratamento da asma no mundo e continuamos comprometidos com a pesquisa contínua".

A declaração foi feita por Kathy Rickard, MD, vice-presidente de desenvolvimento clínico e assuntos médicos da GlaxoSmithKline.

Abuse de uma preocupação

As drogas funcionam dilatando os tubos brônquicos do pulmão, que ficam contraídos e dificultam a respiração dos asmáticos.

Os pacientes devem tomar os medicamentos de ação prolongada de forma consistente, geralmente duas vezes ao dia, para o controle dos sintomas a longo prazo - não para alívio imediato dos ataques de asma.

Mas há alguma preocupação de que alguns pacientes possam usar os medicamentos de forma inadequada para alívio rápido da asma ., ao comprar drogas sinteticas

Os medicamentos também podem causar ritmos cardíacos anormais em altas doses, o que significa que os pacientes podem estar em risco de overdose se tomarem grandes quantidades para tentar aliviar um ataque agudo.

Chris Ward, presidente da Asthma and Allergy Foundation of America, um grupo de pacientes patrocinado pela indústria, pediu ao comitê que deixasse os três medicamentos permanecerem no mercado porque trataram efetivamente a asma em milhões de pacientes.

"Acreditamos que seria difícil para os pacientes com asma entender por que esses produtos não continuariam disponíveis para eles", disse ele.

Com reportagem de Miranda Hitti.

Novas drogas ajudam crianças com TDAH, adultos com TDAH

 

Adderall XR, Strattera oferecem alívio prolongado dos sintomas

Por Jeanie Lerche Davis

DOS ARQUIVOS WEBMD

21 de maio de 2003 - Desatento, hiperativo e incontrolavelmente impulsivo - isso é transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ( TDAH ). Literalmente milhões lutam uma batalha diária contra ela.

Durante anos, a Ritalina e outras drogas estimulantes foram as únicas drogas que reprimiram os sintomas - a dificuldade de concentração, a inquietação, a desorganização - que marcam o TDAH infantil e o TDAH adulto .

Nos últimos anos, os desenvolvedores de medicamentos forneceram mais opções. Adderall -XR (uma mistura de anfetaminas ) é aprovado pela FDA apenas para crianças com TDAH - e em apenas uma dose por dia. Strattera - o primeiro tratamento de TDAH não estimulante - é o primeiro e único medicamento aprovado pela FDA para TDAH em adultos ; também é aprovado para crianças e adolescentes.

A FDA aprova um medicamento para uma condição específica - e para certos grupos de pessoas - depois de ser totalmente avaliado quanto à sua eficácia e segurança. No entanto, uma vez que o medicamento é aprovado, os médicos podem prescrevê-lo para qualquer condição ou pessoa, se acharem que funcionaria. Esse uso é conhecido como prescrição off-label.

Os resultados do estudo sobre essas duas drogas foram apresentados esta semana na reunião anual da American Psychiatric Association, realizada em San Francisco.

Adderall XR

Um estudo multicêntrico de dois anos de Adderall XR - envolvendo 560 crianças - descobriu que, em média, as crianças tiveram melhora significativa nos sintomas, controle e qualidade de vida com tratamento contínuo a longo prazo. Em média, as crianças apresentaram uma melhora de 35% nos sintomas. Os efeitos duraram até 12 horas depois que as crianças tomaram as pílulas. As crianças também tiveram melhores pontuações em funcionamento escolar, relacionamentos com colegas, tempo de lazer e vida doméstica, relata Mark Chandler, MD, neuropsiquiatra da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill.

Um estudo de quatro semanas envolvendo 248 pacientes com TDAH adulto mostrou resultados semelhantes. Quanto maior a dose de Adderall XR, maior o grau de controle dos sintomas. De fato, a maioria dos adultos que tomaram Adderall XR também apresentou melhorias significativas em uma escala de ajuste social, que mede o funcionamento em ambientes sociais e de trabalho.

O efeito foi evidente na primeira semana, durou a duração do estudo e foi eficaz por pelo menos 12 horas todos os dias, relata Richard H. Wiesler, MD, professor de psiquiatria da Escola de Medicina da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill.

"Muitos com TDAH adulto têm esse distúrbio, mas é muito subdiagnosticado e subtratado", diz Weisler. "É muito gratificante ver adultos que eram marginalizados academicamente na faculdade ou no ensino médio se tornarem bons alunos. Vimos muitas pessoas se recuperando. Muitas pessoas realmente floresceram." Ambos os estudos de Adderall foram financiados pela Shire Pharmaceuticals, fabricante do Adderall. .

Strattera

Outro estudo analisou os efeitos de Strattera em adultos. Como isso funciona não é completamente compreendido. Tem um papel em um químico cerebral conhecido como norepinefrina, mantendo o efeito do produto químico na regulação da atenção e da impulsividade.

Ao contrário da Ritalina e outras drogas estimulantes, Strattera não é uma substância controlada e o potencial de abuso não existe, ao comprar drogas sinteticas

Um estudo de longo prazo realizado em 31 locais nos EUA e Canadá analisou 384 adultos com TDAH que tomaram Strattera. A droga foi administrada uma ou duas vezes por dia e os escores de sintomas medidos por escalas de classificação de TDAH para adultos foram comparados com escores de pacientes que tomaram placebo .

O pesquisador principal Lenard A. Adler, MD, professor de psiquiatria clínica e neurologia da Escola de Medicina da Universidade de Nova York, relata que os pacientes apresentaram melhora significativa - uma diminuição média de 44% nos escores dos sintomas.

Em um estudo de oito semanas envolvendo 197 crianças com TDAH , Strattera uma vez ao dia foi significativamente mais eficaz do que o placebo no tratamento de sintomas de TDAH infantil , relata o pesquisador Douglas Kelsey, MD, PhD, com Lilly Research Laboratories em Indianápolis. A droga fez efeito rapidamente e proporcionou alívio contínuo dos sintomas que durou até a noite e no início da manhã do dia seguinte, acrescenta. Ambos os estudos da Strattera foram financiados por seu fabricante, Eli Lilly, que é patrocinador do WebMD.

Embora não haja estudos diretos comparando Strattera com Adderall XR, os resultados do Strattera “estão na estimativa do que você obtém com um estimulante”, diz Adler ao WebMD. Como não é um estimulante, Strattera pode ser uma opção para pacientes com histórico de abuso de substâncias, transtornos de tiques ou que não toleram outros medicamentos para TDAH, diz ele.

"Claramente, Adderall e Strattera são opções de primeira linha", para TDAH infantil e TDAH adulto, diz Adler.